Anmeldung

Angebotsnummer

Programm

ZPP Kurs-ID

Ort

Beginn

Ende

Angaben zum Angebot

Gewünschte Unterkunft *

Bitte wählen Sie eine Unterkunft aus!

Hotel / Pension / Fewo (sofern frei)

Gewünschte Alternative

Anzahl Einzelzimmer

Anzahl Doppelzimmer

Anzahl Ferienwohnungen

Anzahl Wohnmobilstellplätze

Ihre Nachricht / Besonderheiten (z.B. Angabe der Personalnummer)

AGB

Ja, ich erkenne die allgemeinen Bedingungen an.

Sie müssen die AGB akzeptieren.

Datenschutz

Ja, ich erkenne die Datenschutzerklärung an.

Sie müssen die Datenschutzerklärung akzeptieren.

Ihr Buchungswunsch:

Buchungsnummer:
ZPP Kurs-ID:
Ort:
Beginn:
Ende:

Ihre Nachricht / Besonderheiten
(z.B. Angabe der Personalnummer):

Unterkunft

Gewünschte Unterkunft:

Gewünschte Alternative:

Sie wünschen:

Anzahl Einzelzimmer:

Anzahl Doppelzimmer:

Anzahl Ferienwohnungen:

Anzahl Wohnmobilstellplätze:

Zurück

Weiter

Ihre Anmeldung - Entscheiden Sie!

Standard-Anmeldung

Sie senden den ausgefüllten und unterschriebenen Anmeldecoupon (per Fax, Mail, Post) wie bisher an Ihre Krankenkasse. Diese prüft die leistungsrechtlichen Voraussetzungen, legt den Kassenzuschuss fest und leitet uns die Anmeldung zur weiteren Bearbeitung weiter.
Die Reservierungsbestätigung erhalten Sie danach direkt vom Ort/Hotel.

EXPRESS Online-Anmeldung

Ihre Online Anmeldung geht direkt bei uns ein. Wir kümmern uns um die Anforderung des Kassenzuschusses bei der entsprechenden Krankenkasse des Teilnehmers.
Ihr Platz kann somit schneller reserviert werden..

Ich willige ein, dass der Gesundheitsservice die im Formular von mir angegebenen persönlichen Daten an die dort angegebenen Krankenkassen zur Beantragung und Genehmigung meines Zuschusses übermittelt.

{"subdomain":"viactiv","project":"wellaktiv","developmentSystem":false}